Fino ad oggi, i trattamenti con acido ialuronico e laser non potevano essere eseguiti contestualmente in un’unica seduta se effettuati nella stessa sede anatomica, a causa dell’interazione delle due tecniche con conseguente degradazione dell’acido ialuronico. I prodotti a base di HA-PEG, termoresistenti, hanno rivoluzionato tale approccio permettendo di eseguire contemporaneamente trattamenti biorivitalizzanti e/o volumizzanti associati a energy based device, senza dover aspettare giorni o settimane, amplificando l’effetto del trattamento. Questo approccio combinato rappresenta un’evoluzione nella medicina estetica, possibile, grazie al PEG che permette la sinergia tra filler e energy based device nella stessa seduta. MATERIALI E METODI: Data la rivoluzionaria opportunità, confermata dai dati di letteratura, ho iniziato ad applicare protocolli terapeutici caratterizzati dall’utilizzo di filler HA-PEG e laser 1470nm nella stessa seduta. Tale approccio permette di aumentare esponenzialmente l’esca ottica del laser 1470nm (acqua) consentendo di velocizzare il protocollo, razionalizzando le risorse e riducendo il disconfort per i pazienti. Il PEG conferisce all’HA proprietà reologiche di viscoelasticità, coesività, plasticità e termoresistenza, uniche rispetto al BDDE. Il filler con PEG può essere iniettato sia con ago che con cannula. Il Laser 1470nm è un laser a diodo frazionato non ablativo con fluenza massima per microzona termica di 50mJ/MTZ che induce una risposta infiammatoria a livello dermico con aumento delle citochine e proliferazione dei fibroblasti. La successiva deposizione di collagene dermico papillare in una configurazione parallela spiega il miglioramento clinico. Il recupero post procedura è rapido e il numero di sedute necessarie è minore rispetto ai protocolli classici. DISCUSSIONE: I risultati pre e post-trattamento, studiati attraverso report fotografico, dimostrano un’ottima correzione del difetto trattato con contestuale miglioramento anche della texture e della lassità cutanea, dovuto alla sinergia del laser. In tutti i casi si sono verificati un leggero edema ed eritema locali post trattamento della durata di massimo 24h. In alcuni casi, si sono verificati alcuni ematomi, dovuti alla sede di ingresso dell’ago. CONCLUSIONI: I protocolli che prevedono la sinergia fra diversi trattamenti sono sempre più frequenti e promettenti perché permettono di raggiungere risultati migliori in minor tempo, con maggior soddisfazione da parte dei pazienti e dei medici, anche grazie ad una razionalizzazione delle risorse. La Smart Combination Therapy traduce in realtà questo concetto: HA-PEG ha rivoluzionato la medicina estetica, oltre che per le proprietà reologiche, anche per la sua resistenza al calore, offrendo al medico la possibilità di utilizzare HA e medical energy based device nella stessa seduta, senza rischio di avere alcuna interazione. Il medico ha la possibilità di offrire al proprio paziente un protocollo unico e personalizzato, costruito sulle necessità specifiche del caso, con miglior risultati e minori effetti collaterali.